Applicare imposta di bollo da 14,62 €
Al     MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO
ISPETTORATO TERRITORIALE TOSCANA
Via Pellicceria, 3 - 50123 FIRENZE


Richiesta di attestazione di corrispondenza dell'autorizzazione generale

Il/la sottoscritto/a:

* Cognome
* Nome
* Luogo di nascita
* Data di nascita
* Luogo di residenza
* CAP 
* Piazza/Via/Nc
Numero della patente
Nominativo

CHIEDE:
l'attestazione di corrispondenza dell'autorizzazione generale di classe A presentata a questo Ispettorato in data 

Allega alla presente:
 

 

Data ....................................                                                    Firma ...................................................................

* INFORMATIVA AI SENSI DELL'ART. 13 D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196
Ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione di dati personali", desideriamo informarLa che i dati personali sopra rappresentati in corrispondenza della voce contrassegnata con asterisco saranno trattati  per le finalità strettamente necessarie e connesse all'ottenimento del titolo abilitativo citato in premessa. In assenza, anche parziale, di tali dati non è possibile dar corso alla Sua richiesta.